Ассоциация семейных врачей Казахстана Ответы на часто задаваемые вопросы по COVID-19 от 7 июля 2020
Университет перешёл на дистанционное образование

Событие #405 Статистика

Ассоциация семейных врачей Казахстана Ответы на часто задаваемые вопросы по COVID-19 от 7 июля 2020

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ

1. У меня появились симптомы коронавирусной инфекции / Я подозреваю, что у меня коронавирус / У меня положительный результат теста на коронавирус / КТ выявила у меня признаки вирусной пневмонии. Что делать?

2. Почему не нужно срочно бежать на ПЦР исследование и КТ?

3. В каких случаях госпитализация и обследование все-таки нужны?

4. У меня отрицательный тест на COVID, а на КТ двусторонняя пневмония. Как это возможно?

5. Всегда ли поражаются легкие?

6. Я заболела, а у меня маленькие дети, я не могу изолироваться от них. Что делать?

7. Я болею, можно ли мне гулять на свежем воздухе?

8. Есть ли сейчас в городе вирус другого типа?

9. Как не пропустить пневмонию?

10. Как быть с теми  у кого нет признаков ОРВИ, как распознать у них пневмонию?

11. Как вирус влияет на кишечник / желудок? (у меня диарея)

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

12. Чем лечат в больнице?

13. Расскажите про госпитализацию?

14. Как не паниковать, когда погибло столько людей?

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОВТОРНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ

15.Когда ко мне вернется вкус и обоняние?

16. Как понять что человек переболел и уже не будет заразным для других?

17. Если человек уже болеет COVID и идет на поправку, нужно ли его изолировать от другого больного COVID?

18. Переболевшие могут повторно заболеть?

19. Мне кажется, что я уже переболел коронавирусом, поскольку в январе-марте у меня был сильный кашель. Надо ли мне сдать анализ крови на антитела?

20. Как лечиться после перенесенного ковида?

21. Расскажите про надувание шариков?

22. Я переболела, сдала тест на антитела, что означают его результаты?

23. Что делать после того как переболели двухсторонней пневмонии?

24. Как снять одышку?

БЕРЕМЕННОСТЬ и COVID-19

25. Что делать беременным с положительным ковид, у которых родился здоровый ребенок?

ПОПУЛЯРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ И Т.Д.

26. Почему вы говорите что не нужны антибиотики?

27. Сейчас много говорят о пользе антикоагулянтов при COVID. Нужно ли принимать их для профилактики?

28. Эффективны ли в борьбе с COVID-19 популярные препараты, которые сейчас многие стали активно покупать?

29. По WhatsApp активно рассылают некий протокол лечения коронавирусной инфекции, там прописывают сразу пить антибиотики и противовирусные препараты. Правильно ли это?

30. Правда ли, что ибупрофен может вызвать осложнения?

31. Поможет ли активированный уголь против вируса?

32. Нужно ли дышать над кипящим водно-содовым раствором?

33. Могу ли я принимать дексаметазон?

34. Нужно ли мне принимать флуконазол после антибиотиков?

КОНСУЛЬТАЦИИ АСВК

35. Как попасть к вам на прием?

36. Как можно давать советы, не видя больного?

 

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ

1. У меня появились симптомы коронавирусной инфекции / Я подозреваю, что у меня коронавирус / У меня положительный результат теста на коронавирус / КТ выявила у меня признаки вирусной пневмонии. Что делать?

Ваши дальнейшие шаги зависят от самочувствия и симптомов.

Помните, что 80% заразившихся Covid-19 не проявляют никаких симптомов или болеют легко.

Болеть коронавирусной инфекцией легко — значит:

  • ваша температура тела не превышает 39°;
  • вы не задыхаетесь (можете ходить по квартире/дому, можете принять душ, сходить в туалет, попить чай и пр.)
  • одышка и кашель не мешают вам говорить;
  • другие симптомы: головная боль, сухой кашель, боль в горле, боли в мышцах и костях, потеря обоняния и вкуса, понос — могут быть, а могут и отсутствовать.

Если симптомы проявляются легко, то необходимо следовать общим рекомендациям ниже:

  1. Самоизоляция, чтобы не заразить других людей.  

Оставайтесь дома. Если вы живете не один, у вас должна быть отдельная комната, двери в которую должны быть постоянно закрыты, сама комната должна постоянно проветриваться, все поверхности в ней должны регулярно обрабатываться дезинфицирующими растворами. Все необходимое для вас (еда, напитки, средства гигиены и т.д.) члены вашей семьи должны оставлять у ваших дверей. Если вы выходите из помещения для посещения туалета, ванной комнаты, нужно надевать маску, после себя нужно обработать все поверхности, которых вы касались, дезраствором, также тщательно помыть руки с мылом и обработать их санитайзером (раствором спирта).

2) Позвоните в поликлинику, сообщите участковому врачу о своих симптомах.

Это необходимо чтобы врач дистанционно могла наблюдать за вашим состоянием, и в случае ухудшения помогла госпитализировать.

3) Обильное теплое питье — до 2-4 литров в день.

Повышенное употребление жидкостей помогает снять интоксикацию, головную боль, снизить температуру, побороть обезвоживание (при температуре, одышке и поносе ваш организм теряет очень много жидкости) и разжижить кровь.

Что пить? Прежде всего, чистую воду (2-3 литра), любой чай с малиной, смородиной, облепихой, барбарисом, медом (если нет аллергии), бульоны (курица, говядина, баранина, конина). Нежелательно пить много сладких напитков, особенно людям с повышенным весом.  

4) Дыхательная гимнастика — 2-3 раза в день

Дыхательная гимнастика поможет от застоя в легких и повысит резервы дыхательной системы. Основной принцип – это задержка дыхания на 7-20 секунд после глубокого вдоха. Затем сильный и длинный выдох. Нужно задействовать задние нижние отделы легких. Старайтесь не залеживаться в кровати и долго не сидеть.

Видео дыхательной гимнастики

5) Физическая активность

Постарайтесь вставать, ходить, делать легкие упражнения на растяжение мышц и суставов: повороты, наклоны и пр. Даже если у вас мало сил, долго не лежите на спине, все время поворачивайтесь на бок или живот.

6) Полноценный сон

7) Сбалансированное питание

Старайтесь есть больше сырых фруктов и овощей (капуста, зелень, перец, огурцы и др.).

8) Прием витамина Д3

Витамин Д3 доказал свою эффективность при других острых вирусных инфекциях. Исследования показывают, что низкий уровень витамина Д3 в крови был связан с более тяжелым течением Covid-19. Принимать в дозировке 2000 международных единиц (МЕ/IU) — 1 раз в день во время еды, особенно если известно, что у вас низкий уровень витамина Д3 в крови.

9) Контроль частоты дыхательных движений в минуту

1 цикл ЧДД — это вдох+выдох. Замерять обязательно должен другой человек, когда вы находитесь в покое, то есть сидите или лежите.  Нормальный уровень ЧДД у взрослого человека — от 12 до 20 циклов в минуту, ЧДД выше 24 в минуту является показателем одышки.

10) Контроль температуры — 2-3 раза в день

*Вирус поражает и нервную систему, в том числе центр терморегуляции, поэтому могут быть перепады температуры. Для этого заболевания характерно, что температура может падать до 35 градусов, а потом повышаться до 37-37.8 градусов в течении дня. Не бойтесь, это нормально.

**При COVID-19, также как при других вирусных и бактериальных инфекциях, повышение температуры тела - это благо. Это защитная реакция организма на вторжение врага - вируса или бактерии. При температуре выше 37,0-38,0 градусов активизируются клетки иммунной системы. В частности, начинают вырабатываться эндогенные интерфероны и другие белки, которые убивают вирусы. Поэтому врачи и ученые настоятельно рекомендуют терпеть повышенную температуру и сильно не беспокоиться до цифр 39,1.

11) Контроль пульса — 2-3 раза в день

12) Дневник симптомов

Заведите блокнот, в который будете записывать свои симптомы, а также показатели ЧДД, температуры и пульса. Передавайте эти показатели своему участковому врачу. МинЗдрав выпустило удобный чеклист. Скачать или посмотреть можно здесь.

Специфического лечения от COVID-19 на данный момент не существует, поэтому в случае необходимости рекомендуется симптоматическое лечение.


При плохой переносимости лихорадки или выраженном недомогании вне зависимости от температуры (мышечные боли, головная боль, «ломота» в теле и суставах, общее болезненное состояние):

  • - Парацетамол 500 мг — по 1 табл до 3 раз в день (каждые 6-8 часов)  
  • или
  • - Ибупрофен 200 мг — по 1 табл до 3 раз в день (каждые 6-8 часов)
  • При боли в горле, першении, кашле:
  • - Рассасывание антисептических таблеток
  • При наличии признаков гастроэнтерита (рвоты, диареи):
  • - Регидрон — 1 пакетик на литр теплой кипяченой воды (до 2-3 литров в сутки в течение дня)
  • При наличии выраженной тошноты:
  • - Метоклопрамид (Церукал) 10 мг - по 1 табл до 3-4 раз в день за 30 мин до приема пищи

или

  • Ондансетрон 4 мг (таблетки для рассасывания) - по 1 табл 3-4 раза в день за 30 мин до приема пищи
  • + Базисная терапия сопутствующих хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС, астма, ХОБЛ и др.)

Не рекомендуется рутинное назначение противовирусных и антибактериальных препаратов, поскольку они не действуют на SARS-Cov-2.

Не рекомендуется назначение мультивитаминных комплексов и биологически активных добавок, а также так называемых иммуномодулирующих / иммуностимулирующих препаратов, не имеющих доказательной базы.

 

В подавляющем большинстве случаев заболевание будет протекать как обычная вирусная инфекция, и иммунная система организма сама справится с болезнью. Поэтому:

  • не нужно паниковать;
  • не нужно принимать от Covid-19 никакие другие, пропагандируемые нечестными производителями, недоказанные «лекарства», витамины или пищевые добавки;
  • не нужно дышать спиртом, содой или еще чем-то подобным;
  • не нужно без необходимости вызывать скорую или пытаться вызывать на дом семейного врача;
  • не нужно принимать антибиотики, противовирусные препараты, аспирин и т.д.;
  • не нужно стремиться сдать тест на Covid-19.

 

2. Почему не нужно срочно бежать на ПЦР исследование и КТ?

Обследование на коронавирус ничего не даст, если нет симптомов. Вы можете сегодня получить по мазку из носоглотки отрицательный результат, а завтра заразиться.

Но даже если симптомы есть, не нужно предпринимать никаких действий для того, чтобы убедиться в том, что они связаны именно с коронавирусной инфекцией. Никаких конкретных ответов на вопросы: что дальше делать, как лечиться, что принимать — эти обследования, к сожалению, не дают. Чувствительность ПЦР зависит от множества факторов и невелика (30-60%). Если у вас типичные симптомы болезни, при этом «мазок отрицательный», тем не менее скорее всего вы инфицированы коронавирусом.

Анализ никак не повлияет на ваш шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, вы можете заразиться, пока будете сдавать анализ. Любое посещение больницы, поликлиники или лаборатории опасны заражением, потому что там скапливаются заболевшие люди. Отрицательный анализ создает ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при Covid-19 часто бывают ошибочно отрицательными. А положительный результат теста никак не влияет на дальнейшую тактику лечения, так как специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует, и в любом случае, исход зависит только от вашего иммунитета.

Компьютерная томография (КТ) легких – используется не для выявления коронавируса, а для диагностики вирусной пневмонии. Как и с анализом на коронавирус (ПЦР), само по себе обнаружение признаков заболевания на КТ, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. При Covid-19 даже у самых легких пациентов на КТ иногда выявляется двусторонняя пневмония, которая в дальнейшем разрешается самостоятельно. Кроме того, томографы часто должным образом не обеззараживают, и даже если у вас не Covid-19, вы можете заразиться им в томографе, в зоне ожидания или при общении с персоналом.

КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации, когда у больного имеются признаки гипоксии, то есть кислородного голодания организма.

3. В каких случаях госпитализация и обследование все-таки нужны?

Госпитализация и обследования на коронавирус (ПЦР, КТ легких) показаны только тяжелым больным, когда стоит вопрос о кислородной поддержке или лечении в условиях реанимационной палаты. В стационарной помощи нуждаются только 20% зараженных.

Поводом для беспокойства и для обращения за медицинской помощью будут следующие симптомы:

  1. Тяжелая одышка* (ощущение нехватки воздуха) — частота дыхательных движений более 24 циклов в минуту;

*Одышку классифицируют по степени тяжести:

Легкая — одышка, которая не мешает повседневной деятельности (например, легкая одышка при подъеме по лестнице на один или два пролета или при быстрой ходьбе);

Умеренная — одышка, которая создает ограничения для повседневной жизни (например, одышка, ограничивающая способность подниматься по лестнице без необходимости отдыхать, или мешает приготовлению пищи и легким домашним работам);

Тяжелая — одышка, которая вызывает одышку в состоянии покоя, делает пациента неспособным говорить целыми предложениями и мешает простым занятиям, таким как умывание или одевание.

  1. Высокая температура

39 и выше, которая не снижается на фоне приема жаропонижающих и сохраняется длительное время (более 7 дней);

 

  1. Снижение уровня насыщения крови кислородом

Насыщение крови кислородом измеряется с помощью пульсового оксиметра – небольшого прибора, который надевают на указательный или средний палец руки. Он показывает степень насыщения кислородом в процентах и дает частоту пульса. Уровень насыщения крови кислородом 94% и ниже является признаком того, что легкие не справляются со своей функцией и больному нужна кислородная поддержка.

 

  1. Нарушение сознания

заторможенность, нарушение ориентировки в пространстве и времени.

 

  1. Снижение или резкое повышение артериального давления

ниже 90 мм рт или 220 мм рт ст и выше

 

  1. Учащенный пульс

выше 130 в минуту

 

  1. Наличие дополнительных факторов риска

возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкозаболевания и др.

 

  1. Другие тяжелые симптомы

например, нестерпимые боли, в частности, головные, неукротимая рвота, непрекращающийся понос.

* Сочетание двух и более признаков указывает на необходимость госпитализации. Вы должны сообщить о своем состоянии участковому врачу (врачу общей практики) в поликлинику, к которой прикреплены, или вызвать скорую помощь.

Обращение за медицинской помощью с целью предупредить ухудшение состояния или предотвратить осложнения, как мы это всегда делаем при других заболеваниях, в случае с коронавирусной инфекцией, к сожалению, не работает. Медицинские работники ничем не могут вам помочь с этой точки зрения, течение заболевания и его исход зависят только от вашей иммунной системы. Более того, лишние контакты с медицинскими работниками без каких-либо серьезных оснований для этого не только не принесут вам никакую пользу, но и являются риском подхватить уже самую настоящую коронавирусную инфекцию, если до этого у вас была обычная вирусная или бактериальная инфекция.

 

4. У меня отрицательный тест на COVID, а на КТ двусторонняя пневмония. Как это возможно?

Точность тестов на COVID очень зависит от правильности взятия мазка из носоглотки. Не все медработники могут осуществить правильный забор мазка из задней стенки глотки. Также результат зависит от качества ПЦР-диагностики.

Результат КТ во много раз информативней. На снимках сразу видна типичная картина при Ковид, и диагноз практически очевидный. ПЦР тесты важны для статистики, но для определения лечения не играют важной роли.

 

5. Всегда ли поражаются легкие?

Коронавирусная инфекция может протекать в разных формах и не всегда возникает поражение легких. Часто заболевание протекает совсем без симптомов, то есть даже при положительном результате теста на коронавирус человек не ощущает никаких симптомов, и при обследовании такого носителя не выявляются никакие изменения в организме. Такое состояние называется бессимптомное носительство.

При наличии симптомов выделяют следующие формы заболевания:  

  • коронавирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит)
  • коронавирусная инфекция с поражением нижних дыхательных путей (пневмония).

В последнем варианте наблюдается поражение легких. Но у большинства пациентов заболевание протекает без поражения легких.

 

 

6. Я заболела, а у меня маленькие дети, я не могу изолироваться от них. Что делать?

При близком контакте с детьми избежать заражения практически невозможно.  Если у вас нет возможности самоизолироваться, то ожидайте, что дети тоже подхватят данную инфекцию, потому что вирус высококонтагиозный. Даже постоянные меры защиты: мытье рук с мылом, маски, санитайзеры, солевые растворы — не в силах будут удержать передачу инфекции при нахождении на одной территории.

Но при этом вам нужно знать, что дети в основном переносят COVID-19 бессимптомно или в легкой форме.  Могут развиться такие симптомы, как насморк, умеренное повышение температуры тела, першение в горле, жидкий стул, но в большинстве случаев дети хорошо себя чувствуют и не испытывают, по сравнению со взрослыми, сильное недомогание, слабость, или отсутствие аппетита. При развитии симптомов нужно придерживаться симптоматического лечения: обильно отпаивать ребенка, туалет носа солевым раствором, при повышении температуры тела выше 38.5 С — детский парацетамол.

По данным исследований, в зоне риска находятся новорожденные дети, а также подростки. Ученые все еще исследуют теории, и пока этому нет точных объяснений.  

7. Я болею, можно ли мне гулять на свежем воздухе?

 

Вы можете гулять на свежем воздухе, но должны помнить, что ВЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТЕ ОПАСНОСТЬ для окружающих. Поэтому вы обязательно должны надеть маску,  перчатки и постараться не посещать места скопления людей, включая общественный транспорт.

 

8. Есть ли сейчас в городе вирус другого типа?

Такое ощущение, что существует только коронавирус. Много знакомых с температурой 38, но с отрицательным анализом. Стоит ли воздержаться от общения спустя неделю после появления у них первых симптомов?

 

Конечно, другие вирусы тоже продолжают циркулировать в окружающей нас среде, но при улучшении личной гигиены (частое мытье рук с мылом/обработка санитайзером), ношении масок и соблюдении социального дистанцирования вероятность заболевания другими инфекционными заболеваниями снижается, хотя и не исключается полностью. В ситуации с COVID-19 дело обстоит несколько иначе, так как ни у кого из нас не имелось к нему иммунитета, поэтому при встрече с возбудителем большинство из нас заражается и заболевает. Поэтому сейчас целесообразнее любое инфекционное заболевание расценивать, как COVID-19 и придерживаться соответствующих рекомендаций - самоизоляции на период заболевания, симптоматического лечения и динамического наблюдения за симптомами.

 

 

 

9. Как не пропустить пневмонию?

 

По поводу "% поражения легочной ткани": из курса школьной биологии нам известно, что легкие - это единственный орган в нашем теле, где осуществляется газообмен, то есть где артериальная кровь насыщается кислородом. В норме сатурация (насыщение) артериальной крови кислородом составляет 98-100%.

 

Головной мозг очень чувствителен к снижению концентрации кислорода - даже на 1-2%. Он сразу же запускает механизмы компенсации - в первую очередь - учащение дыхание. Когда этот механизм себя исчерпывает, появляется одышка - приходится дышать слишком часто.

 

Представьте себе ситуацию, когда мозг получает кислорода на 30% меньше, чем обычно - это моментальная кома из-за гипоксии, поэтому врача при оценке состояния больного должен интересовать не % поражения легочной ткани на КТ, а клинические симптомы.

 

При COVID-19 пневмонии воспаление носит еще и иммунный характер, поэтому изменения в легких могут обнаруживаться на КТ, но при этом даже не быть кашля. И в тех случаях, когда частота дыхания в норме, нет одышки и падения сатурации, ничего с этим делать не нужно, даже если в заключении к КТ пишут про "30%".

 

Изменения на КТ при COVID-19 пневмонии НЕ ВСЕГДА приводят к нарушению функции легких.  И напротив: когда у пациента имеется учащенная одышка, падение сатурации и одышка - нам НЕ ВАЖНО, что покажет КТ - налицо объективные признаки пневмонии.

 

10. Как быть с теми  у кого нет признаков ОРВИ, как распознать у них пневмонию?

Умерла бабушка, никакой одышки, никаких признаков ОРВИ, стало тошнить, повысился сахар, потом начались проблемы с почками, потом вызвали скорую (трижды), забрали в больницу, сделали рентген - двусторонняя пневмония, тяжелое состояние, положили в реанимацию, не выдержало сердце. Всё происходило на протяжении недели. Как тут распознать?

 

Описываемые симптомы - слабость, тошнота, повышение сахара, должны вызывать настороженность. Скорее всего, была и спутанность сознания, и чрезмерная сонливость - у пожилых людей гипоксия может проявляться именно так. Одышка и учащение дыхания, вероятнее всего, тоже были, просто у пожилых людей дыхание более поверхностное, и можно не заметить.

 

Поэтому важно АКТИВНО наблюдать за симптомами. Кроме того, все лица старше 65 лет, особенно имеющие хронические заболевания, подлежат более пристальному наблюдению со стороны членов семьи и очень важно постоянно быть на связи с врачом. Причем, отправлять врачу сведения о своем самочувствии должны вы сами. Вне рабочих часов при любом ухудшении самочувствия - вызывать скорую помощь.

 

11. Как вирус влияет на кишечник / желудок? (у меня диарея)

 

У меня тошнота, рвота, горечь во рту, диарея. Это из-за назначенных антибиотиков? Перестала их принимать пару дней назад. А сегодня опять тошнота, рвота, горечь, хотя температура сейчас нормализовалась

 

Вирус SARS-Cov-2 прикрепляется к так называемым клеточным рецепторам АПФ2. Этих рецепторов много на эпителиальных клетках бронхов, альвеол, желудочно-кишечного тракта, а также на эндотелии сосудов (артерий и вен), в миокарде, печени и почках. Если вначале, когда у вас начался COVID-19, симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта не было, то. скорее всего, ваши симптомы связаны с нарушением вашего микробиома. Эти нарушения явились результатом неоправданного применения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других неэффективных от коронавируса лекарств. Диарея и другие желудочно-кишечные расстройства, вызванные антибиотиками,  могут длиться месяцами. Вам особенно важно восполнять потерю жидкости, т.е. много пить. Подключить несладкий кефир, йогурт, можно кумыс (если любите, конечно). При слабости - регидрон (1 порошок на 1 литр вода, пить через трубочку, т.к. раствор имеет неприятный вкус). От горечи во рту можно попробовать принимать урсодезоксихолевую кислоту (урсосан, урсофальк и т.п.) по 2-3-4 капсулы вечером несколько дней. Также можно принимать комплексные пробиотики по 20-60 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ)  в день 1 раз с едой.

 

 

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

12. Чем лечат в больнице?

В больницах особенно нечем лечить, так как нет доказанных по эффективности и безопасности лекарств от Covid-19.

В больнице вам могут помочь справиться с осложнениями Covid-19: прежде всего, с дыхательной недостаточностью, которая выражается в снижении уровня кислорода в организме, что проявляется выраженной одышкой. Проблемы с дыханием возникают, если вирус проник в легкие и вызвал там пневмонию. Тяжелая одышка не дает человеку ходить, даже сидеть и говорить.

Уровень насыщения крови кислородом можно определить с помощью пульсового оксиметра. Специалисты скорой, врачи больниц и некоторые участковые имеют эти аппараты. Насыщение кислородом для взрослого ниже 94%, а также частота дыхательных движений больше 24 указывает на необходимость госпитализации и ингаляции кислородом через носовые трубочки (канюли).

Капельницы помогают тяжелым больным, которые не могут сами пить, чтобы уменьшить обезвоживание, наладить парентеральное питание и ввести некоторые лекарства у них. В больницах вводят антибиотики внутривенно и дают таблетки противовирусных препаратов.

Если ингаляция кислорода не помогает, переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). В интубации нуждается примерно 5% зараженных. Также у тяжелых пациентов усиливается образование тромбов. Этот тромбоз лечат специальными лекарствами — так называемыми прямыми антикоагулянтами. Также только тяжелым, у которых развился острый респираторный дистресс синдром (ОРДС) и «цитокиновый шторм», дают иммуносупрессанты типа дексаметазона в таблетках или внутривенно струйно. В некоторых странах для лечения ОРДС в арсенале есть моноклональные антитела.

 

13. Расскажите про госпитализацию?

Госпитализация по поводу коронавирусной инфекции — это вопрос, который все еще остается спорным, то есть показания для госпитализации больных пересматриваются и меняются. Если в начале распространения заболевания в нашей стране госпитализировали всех, у кого лабораторными методами выявляли наличие коронавируса, то в настоящее время, в связи с перегрузкой стационаров, к госпитализации стали прибегать по более конкретным показаниям.

Важно отметить, что и при наличии мест госпитализация в большинстве случаев  (до 85 % заболевших) не показана. Это обусловлено тем, что специфического лечения ковидной инфекции не существует, и пребывание в стационаре не приносит никакой дополнительной пользы пациенту. Ситуация может сложиться и так, что вместо пользы будут негативные последствия (постоянный контакт с больными, прием тяжелых токсичных препаратов).

Таким образом, госпитализация показана только в тяжелых случаях, когда больному необходима кислородная поддержка через стационарную аппаратуру при дыхательной недостаточности.

14. Как не паниковать, когда погибло столько людей?

Мы говорим, что не надо паниковать, потому что сама по себе паника может спровоцировать необдуманные и опасные действия с вашей стороны. Например, при любых симптомах со стороны дыхательных путей вы будете рваться лечь в больницу и вызывать скорую помощь.

Вы не сможете в состоянии паники объективно оценить свое состояние. Паникеры не только осложняют работу системы здравоохранения, медиков, но, прежде всего, жизнь самим себе.

Отправляясь в больницу, в центры тестирования, на КТ, вы повышаете риск заражения, если у вас нет COVID. При наличии положительного ПЦР теста или симптомах COVID, у 80% людей болезнь протекает или бессимптомно, или легко, и только 20% нуждаются в больничной помощи. Необходимо понимать, что помимо того, что больницы в Казахстане переполнены, стационары оснащены не на должном уровне: только 3-5% коек обеспечены кислородом, мониторами, аппаратами ИВЛ. Более того, врачей и медсестер не хватает, так как многие заразились и сами больны. Именно поэтому не стоит паниковать и совершать необдуманные действия.

 

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОВТОРНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ

15.Когда ко мне вернется вкус и обоняние?

Точного ответа на вопрос, когда вернется обоняние и вкус, нет. Все очень индивидуально. При COVID-19 вирус может влиять в том числе и на нервную систему, включая те ее отделы, которые отвечают за обоняние и вкусовые ощущения. У некоторых пациентов восстановление происходит очень быстро - сразу после выздоровления, у других - эти ощущения не вернулись до сих пор, спустя несколько месяцев после выздоровления. Кроме того, ряд пациентов отмечает стойкое ощущение неприятных запахов или появление разных привкусов после выздоровления. Необходимо набраться терпения и подождать, пока восстановятся повреждённые нервные клетки.

 

16. Как понять что человек переболел и уже не будет заразным для других?

При полностью бессимптомном течении болезни рекомендована самоизоляция на срок не менее 2 недель, если за это время симптомы болезни не развиваются, то считается, что можно выходить из изоляции, но рекомендации по ношению масок в помещениях, частому мытью рук и социальному дистанцированию должны соблюдаться и далее. Если же у пациента развились симптомы COVID-19, то прекратить изоляцию ему можно после полного исчезновения ВСЕХ симптомов +3 дня - с соблюдением вышеуказанных рекомендаций.

В среднем болезнь COVID у молодых и здоровых людей заканчивается за 2 недели. При хорошем иммунитете организм уничтожает вирус и человек перестает быть заразным для окружающих. Однако, при более тяжелом течении, в возрасте старше 65-70 лет вирус задерживается, человек остается заразным дольше 14 дней. Описаны случаи положительных ПЦР тестов и после 2-4 месяцев от начала болезни. Так что, при возможности, не стоит торопиться выходить из карантина. К сожалению, самочувствие не всегда показатель. люди могут чувствовать себя полностью здоровыми, но являться распространителями вируса.

17. Если человек уже болеет COVID и идет на поправку, нужно ли его изолировать от другого больного COVID?

Если у вас выявлен коронавирус, то прекращать контакты на 2 недели необходимо со всеми, у кого нет этого вируса. Нельзя выходить на улицу, в магазин, общаться с родственниками, близкими, детьми и пожилыми. Если у члена семьи или близкого вам человека в одно время с вами тоже выявлен коронавирус, то вам можно общаться друг с другом. Если у этого человека вирус выявлен позже, а вы уже поправились и переболели раньше (за неделю-две или больше), то контакт со «свежим» зараженным нежелателен.

18. Переболевшие могут повторно заболеть?

В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела. Антитела — это белки, которые помогают бороться с инфекциями и обычно обеспечивают защиту от повторного заболевания (иммунитет). Антитела специфичны для заболевания. Например, антитела от кори защитят человека, который снова имел контакт с больным корью, но не будет действовать, если человек заразится гриппом.

COVID-19 — новая инфекция. В ответ на этот вирус также вырабатываются антитела. Но насколько они стойкие, могут ли предотвратить повторное заражение и в течение какого времени — пока точно не известно. Поэтому пока нет достоверных данных о том, возможно ли повторное заражение. Сейчас этот вопрос изучается.

19. Мне кажется, что я уже переболел коронавирусом, поскольку в январе-марте у меня был сильный кашель. Надо ли мне сдать анализ крови на антитела?

При наличии указанных симптомов возможно, что вы перенесли коронавирусную инфекцию, хотя в январе у нас в стране она была еще не распространена (если только вы не прибыли из Китая). Сдавать анализы крови на антитела в вашем случае не имеет какого-либо важного значения. Во-первых, недостаточно изучены чувствительность и специфичность этих тестов, то есть неизвестно, насколько точно они подтвердят, что вы встречались с коронавирусной инфекцией. Во-вторых, до сих пор нет ответа на вопрос, насколько стойкий иммунитет формируется у переболевших коронавирусом. То есть даже при обнаружении в вашей крови антител к коронавирусу это не гарантирует вам полную защиту от повторного заражения, а значит, вы должны по-прежнему принимать все меры для профилактики заражения — так же, как и остальные люди в вашем окружении.

 

20. Как лечиться после перенесенного ковида?

К сожалению, прошло немного времени, чтобы делать выводы о долгосрочном влиянии вируса. На сегодняшний день известно, что последствия могут проявляться в разной форме. Это и легочный фиброз, и миокардиты, и другие воспалительные процессы. Для того, чтобы восстановить дыхательный процесс, рекомендуется делать дыхательную гимнастику.

21. Расскажите про надувание шариков?

Надувание шариков — это тренировка дыхательной мускулатуры при повышенном сопротивлении на выдохе. Это полезно при астме и ХОБЛ (хроническая

Читайте также Архив новостей